Doença Celíaca e SIBO: Entenda a Relação!
Glúten e microbiota intestinal.
Dra.Loana Heuko Valiati // 12/03/2025
Categoria: SIBO, doença celíaca, leaky gut
O que é a Doença Celíaca?
A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão do glúten — uma proteína presente no trigo, cevada e centeio — em pessoas geneticamente predispostas.
Quando alguém com doença celíaca consome glúten, o sistema imunológico reage atacando o revestimento do intestino delgado, causando inflamação e danificando as vilosidades intestinais, estruturas responsáveis pela absorção dos nutrientes.
Isso pode levar a uma série de sintomas gastrointestinais, como diarreia, dor abdominal, distensão e também sintomas extraintestinais, como fadiga, anemia e problemas ósseos e neurológicos.
Doença Celíaca como causa de SIBO
O dano causado pelo glúten no intestino delgado, leva à inflamação intestinal e ao leaky gut, essas condições podem prejudicar a motilidade intestinal e a integridade da mucosa, criando um ambiente propício para o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, conhecido como SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado).
O SIBO, por sua vez, pode agravar os sintomas gastrointestinais da doença celíaca, pois também gera inflamação e mais leaky gut, cria-se um verdadeiro círculo vicioso.
E com a inflamação, perda de integridade da parede intestinal e deficiência nutricional que ocorre nas duas condições, fica muito difícil recuperar a mucosa intestinal, mesmo após a retirada do glúten da dieta.
SIBO precisa ser identificada e tratada devidamente para que a dieta glúten free seja efetiva no controle dos sintomas deste paciente.
Por que muitas pessoas em dieta glúten free não têm resultados?
Alguns pacientes com diagnóstico de doença celíaca ou sensibilidade ao glúten aderem rigorosamente à dieta sem glúten, mas continuam a apresentar sintomas.
Isso pode ocorrer porque o SIBO está presente e não foi diagnosticado nem tratado. O supercrescimento bacteriano pode causar sintomas semelhantes aos da doença celíaca, como gases, distensão, dor abdominal e diarreia, interferindo na melhora clínica esperada.
E apesar da dieta glúten free, o SIBO continua a perpetuar os sintomas, o que pode desanimar o paciente!
Quando desconfiar de SIBO em paciente celíaco?
Se após pelo menos 6 a 12 meses de dieta estrita sem glúten os sintomas gastrointestinais persistirem, especialmente gases excessivos, distensão abdominal, sensação de inchaço, diarreia crônica ou constipação, é importante investigar a presença de SIBO. Outros sinais incluem má absorção persistente, fadiga inexplicada, dores articulares, enxaquecas e intolerância a múltiplos alimentos.
Como se faz o diagnóstico de SIBO?
O diagnóstico de SIBO é feito principalmente através do teste respiratório de hidrogênio expirado, que mede a quantidade de hidrogênio produzido pelas bactérias do intestino, após a ingestão de um substrato fermentável, como a glicose ou a lactulose.
Esse teste não é invasivo, é muito simples e confiável para confirmar o diagnóstico do SIBO.
Em alguns casos, pode ser necessário realizar exames complementares para avaliar a motilidade intestinal e outras causas associadas.
Tratamento do SIBO!
O tratamento do SIBO envolve a administração de antibióticos específicos para reduzir o supercrescimento bacteriano, sendo a rifaximina um dos mais usados.
Além disso, medidas para restaurar a motilidade intestinal, como o uso de procinéticos, e mudanças na dieta para reduzir alimentos fermentáveis (como FODMAPs) podem ser indicadas.
É fundamental acompanhar a recuperação da mucosa intestinal e a melhora dos sintomas, ajustando o tratamento conforme necessário.
Com o tratamento do SIBO, ocorre recuperação da parede intestinal, equilíbrio bacteriano, correção das deficiências nutricionais, e com isso, a dieta glúten free será efetiva no controle dos sintomas e manutenção da saúde intestinal.
Considerações finais deste artigo:
1. A doença celíaca é uma condição autoimune que causa danos ao intestino delgado ao ingerir glúten.
2. O dano intestinal pode favorecer o desenvolvimento do SIBO, que piora os sintomas gastrointestinais causados pela doença celíaca. Um verdadeiro ciclo vicioso de sintomas!
3. Muitos pacientes que seguem dieta sem glúten continuam com sintomas devido à presença não diagnosticada de SIBO.
4. A persistência de sintomas após a dieta glúten free rigorosa deve levar à investigação do SIBO.
5. O diagnóstico de SIBO é realizado principalmente pelo teste respiratório de hidrogênio expirado.
6. O tratamento inclui antibióticos específicos, ajustes na dieta (dieta low FODMAP) e medidas para melhorar a motilidade intestinal.
7. A compreensão sobre a existência e influência da microbiota, não só na saúde intestinal, mas na saúde do nosso corpo todo, faz muita diferença nestes casos. Sua vida muda com uma microbiota mais saudável!
