Mounjaro e intestino!
Tirzepatida pode causar problemas gastrointestinais!
Dra.Loana Heuko Valiati // 11/01/2025
Categoria: intestino, medicamentos, constipação
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o medicamento Mounjaro, da farmacêutica Eli Lilly, para o tratamento de sobrepeso e obesidade. A resolução foi publicada na edição do Diário Oficial da União (DOU) no dia 9 de junho de 2025.
O Mounjaro já era aprovado para o tratamento do diabetes tipo 2, e estudos clínicos já haviam mostrado sua eficácia para a perda de peso. Agora, a caneta está aprovada para o tratamento de sobrepeso na presença de pelo menos uma comorbidade e de obesidade, acompanhada de atividade física e dieta de baixa caloria.
Dentre os efeitos colaterais sentidos, predominantemente, temos os problemas gastrointestinais. Os efeitos colaterais geralmente começam logo após o início do tratamento e podem durar algumas semanas.
Os efeitos colaterais do Mounjaro incluem:
- Náuseas e vômitos
- Diarréia
- Apetite reduzido
- Constipação
- Indigestão
- Dor de estômago
- Flatulência
- Refluxo ácido
- Tontura
- Fadiga
- (Hipoglicemia) baixo nível de açúcar no sangue
- Aumento do risco de tumores de células C da tireoide
O Mounjaro pode afetar o trato digestivo?
Sabemos que a microbiota intestinal e o nosso trato digestivo sofrem influência de vários fatores externos, como alimentos inflamatórios (fast food), estresse, infecções, patógenos (fungos, vírus e bactérias), toxinas, poluentes ambientais e medicamentos.
Mas antes de explicar os efeitos colaterais do Mounjaro, vou relembrar com você, o funcionamento adequado do nosso sistema digestivo, ou seja, tudo que deve estar em ordem para a manutenção da nossa saúde intestinal. Pontos importantes que já discutimos em outros artigos!
Nervo vago: motilidade e secreções digestivas!
O nervo vago, é um importante nervo para o trato digestivo, faz parte do sistema nervoso parassimpático, responsável pela digestão e reparo!
Quando nos alimentamos precisamos de secreções digestivas, como ácido clorídrico, sais biliares e enzimas pancreáticas para auxiliar na digestão adequada dos alimentos e completa absorção.
Para que o processo de absorção e digestão ocorram de forma saudável, também se faz necessária a movimentação intestinal. A movimentação gástrica mistura o ácido clorídrico com os alimentos, que são reduzidos a fragmentos menores, ainda no estômago.
Quando o estômago está com o ritmo certo, ele libera o bolo alimentar para o duodeno, a primeira porção do intestino delgado, que possui 6 a 8 metros de extensão para propiciar uma área maior de absorção.
Posteriormente os resíduos do nosso processo digestivo, principalmente as fibras, são direcionadas para o intestino grosso, onde sofrem o processo natural e benéfico de fermentação bacteriana, gerando subprodutos anti-inflamatórios, antioxidantes e anticancerígenos.
Como o Mounjaro afeta o nosso intestino e a microbiota intestinal?
Acredita-se que a forma de ação do Mounjaro afeta o adequado funcionamento do nervo vago. Com certeza você lembra da função deste importante nervo sobre as funções do trato digestivo. Pois bem, sem adequada função do nervo vago podemos sentir vários efeitos colaterais.
Primeiro, sem secreção adequada do ácido e das enzimas digestivas, fragmentos alimentares maiores saem do estômago e ao chegarem no intestino não serão adequadamente absorvidos, ficam na luz intestinal servindo de substrato para fermentação bacteriana, o que pode gerar gases, inchaços e desconfortos.
Como o estômago está sem movimentação adequada, o escoamento do bolo alimentar para o intestino também fica prejudicado, podendo gerar empachamento, refluxo, mau hálito, náuseas e eructações (arrotos).
Alimentos mal digeridos no intestino levam a fermentação excessiva, desequilíbrio de bactérias (disbiose) e aumento da permeabilidade intestinal (leaky gut).
E o intestino que não se movimenta de forma adequada, você já sabe o que acontece, constipação!
Alimentos mal digeridos e trânsito parado, com certeza, MUITOS sintomas gastrointestinais.
E a microbiota intestinal, pode ser afetada também?
Quando o intestino recebe fragmentos alimentares mal digeridos, os tipos de bactérias que habitam o intestino começam a mudar. Quando a movimentação intestinal está diminuída, restos alimentares e bactérias em excesso propiciam o supercrescimento de bactérias, que usam os alimentos que não são devidamente absorvidos como substrato para sua proliferação.
Quando as secreções digestivas diminuem, ocorre crescimento bacteriano também, pois as enzimas e o ácido gástrico, são bactericidas e bacteriostáticos, ou seja, ajudam no controle do número de bactérias do nosso intestino.
E assim, nós temos vários fatores de risco, que quando associados, favorecem os supercrescimentos de microrganismos intestinais, SIBO (supercrescimento de bactérias no intestino delgado), IMO (supercrescimento de microrganismos produtores de metano) ou SIFO(supercrescimento fúngico intestinal).
E quais seriam os sintomas desses distúrbios microbianos?
Quando os distúrbios microbianos ocorrem o paciente pode apresentar barriga inchada, principalmente no final do dia, gases, eructações, dor e desconforto abdominal, diarreia ou constipação.
Sintomas semelhantes aos causados pelos efeitos colaterais do Mounjaro, o que pode confundir médico e paciente.
E infelizmente nestas situações o paciente ficará sem o diagnóstico adequado! Com o supercrescimento de microrganismos, SIBO, IMO ou SIFO, o paciente pode apresentar dificuldade para perder peso, deficiências nutricionais e cansaço crônico.
Para diagnóstico destas condições o paciente deverá realizar o teste de hidrogênio e metano expirados, um teste simples, não invasivo, que não exige sedação e pode ser realizado em clínicas de gastroenterologia.
E se você já tem problemas intestinais, será que você pode usar o Mounjaro?
Segundo a literatura médica, pacientes obesos e com diabetes tipo 2 já apresentam uma microbiota em disbiose. Temos estudos comprovando a facilidade no ganho de peso devido certas bactérias no nosso intestino que apresentam a capacidade de extrair mais energia dos alimentos ingeridos.
Pacientes com diabetes, pela alimentação inflamatória e hiperglicemia, também já apresentam disbiose, e no caso da diabetes há lesão dos nervos que inervam o intestino levando a gastroparesia (diminuição de esvaziamento gástrico) e diminuição da motilidade intestinal pelo mesmo motivo.
Antes de iniciar o tratamento com este medicamento, importante consultar com seu gastroenterologista para que ele verifique a saúde do seu trato digestivo e faça um acompanhamento médico, principalmente se você já apresenta sintomas intestinais, como a constipação, que tende a piorar muito com o tempo de uso de Mounjaro.
E se SIBO ou IMO forem diagnosticados, posso continuar o tratamento com o Mounjaro?
No caso de distúrbios microbianos, como SIBO ou IMO, o ideal é suspender o tratamento com o Mounjaro e iniciar o tratamento com antibióticos, suplementação intestinal, para desinflamar o intestino e dieta low FODMAP, para controle dos sintomas, correção das deficiências nutricionais e recolonização do seu intestino com boas bactérias.
O médico prescritor do Mounjaro pode trocar o seu tratamento por outro medicamento que não tenha um impacto tão importante sobre o trato digestivo e a microbiota intestinal até que você recupere a sua saúde digestiva.
Considerações finais deste artigo!
1. Sabemos que a tirzepatida pode reduzir significativamente o peso corporal, mas devemos ficar vigilantes sobre sua ação gastrointestinal.
2. Para o uso deste medicamento, consulte seu endocrinologista, mas também o seu gastroenterologista, principalmente se você já apresenta sintomas digestivos. (gases, distensão, desconforto, constipação ).
3. Se você está em tratamento de SIBO/IMO, converse com seu médico prescritor para a troca deste medicamento, pelo menos, durante o período de tratamento dos distúrbios microbianos.
