Você sabe o que é IMO?
Supercrescimento Metanogênico Intestinal!
Dra.Loana Heuko Valiati // 22/02/2025
Categoria: IMO, intestino
Até pouco tempo atrás não ouvíamos falar sobre os distúrbios microbianos, que são os super crescimentos de microrganismos no nosso intestino.
Tínhamos inclusive, a ideia de que quanto mais bactéria melhor, pois sempre escutamos o seguinte conselho: “comer mais fibra, para aumentar a quantidade de bactérias no intestino”!
Agora, muita bactéria no intestino pode ser ruim…
Mas fica tranquilo, já vou te explicar essa situação!
No intestino grosso, um marcador de saúde é a presença de grande quantidade e diversidade bacteriana, essas bactérias estão em simbiose com o ser humano. Os resíduos alimentares, do nosso processo de digestão e absorção, caminham para o intestino grosso onde são fermentados por bactérias colônicas.
Os subprodutos desta fermentação são benéficos para nossa saúde, a partir da digestão bacteriana são produzidas substâncias anti-inflamatórias, antioxidantes e anticancerígenas! E isso é maravilhoso não só para a saúde intestinal, mas para nossa saúde sistêmica!
Entendeu a parceria? Gentilmente cedemos moradia e resíduos alimentares, as fibras da nossa dieta, e em troca as bactérias produzem substâncias protetoras à nossa saúde!
O problema começa quando, por algum motivo, estas mesmas bactérias benéficas, “migram” para o intestino delgado! O motivo desta migração será discutido adiante.
Vou abrir um breve parênteses para explicar a função do intestino delgado. Ao contrário do cólon (intestino grosso), responsável basicamente pela absorção de água e reservatório fecal, o intestino delgado é um órgão de 6 a 7 metros de comprimento destinado à absorção dos alimentos.
Aqui ocorre a grande “mágica”, tudo que precisamos para manutenção do nosso organismo é absorvido no intestino delgado: substâncias para a formação de hormônios, neurotransmissores, enzimas, vitaminas, minerais e nutrientes!
Em relação à quantidade de microrganismos, podemos dizer que o intestino delgado não possui uma colonização bacteriana densa como o intestino grosso! Isso por algum motivo, já imaginou qual seria?
Muito bem! Se há uma grande colonização bacteriana no intestino delgado, começa uma competição entre bactérias e o hospedeiro, no caso você, pelos alimentos que saem do estômago e entram no intestino delgado.
Quando alimentamos as bactérias que residem lá no cólon, tudo bem, são nossos resíduos, mas quando elas estão em grande número no intestino delgado, ou seja, dentro do nosso órgão de absorção, o assunto já é outro.
E no processo de alimentação bacteriana ocorrendo no delgado, que chamamos de fermentação, há formação de gases e deficiência de nutrientes!
Lembrando que a fermentação é um processo normal que ocorre no intestino delgado, mas nestes casos de supercrescimento ela ocorre de maneira excessiva.
E aqui já temos a explicação para os seus sintomas! Quanto mais gases, quanto mais distensão e desconforto, mais bactérias você tem no seu intestino, fermentando os seus alimentos antes mesmo que você os absorva!
Neste caso, as mesmas bactérias amigas lá do intestino grosso, agora são bactérias concorrentes no intestino delgado!
Esse é o supercrescimento de bactérias no intestino, SIBO!
E o que seria o IMO?
No passado, o diagnóstico de SIBO ou Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado era usado como um diagnóstico geral. SIBO é uma sigla que deriva do inglês: Small Intestinal Bacterial Overgrowth, sendo o “B” referência às bactérias somente.
No entanto, na época em que começaram os estudos sobre os super crescimentos de microrganismos intestinais, realmente acreditava-se que somente as bactérias estavam em desequilíbrio no intestino, não levavam em consideração outros microrganismos.
Posteriormente, com os avanços tecnológicos, foi possível identificar a presença de outro microrganismo, pertencente ao domínio das Arqueias. Arqueias são parentes das bactérias, mais especializadas. E por isso outro nome apareceu na linguagem das condições que afetam o nosso intestino, e assim surgiu outra sigla: IMO!
Supercrescimento metanogênico intestinal!
Quais são os sintomas do IMO?
O supercrescimento de arqueias também ocorre no intestino delgado, saem do cólon e ocupam o nosso órgão de absorção, exatamente igual ao que ocorre no SIBO.
E sintomas como excesso de gases, grande distensão e dores abdominais podem ocorrer. A diferença está no tipo de gás produzido, as bactérias produzem o gás hidrogênio a partir da fermentação das fibras alimentares, já as arqueias produzem outro gás, o gás metano.
E o que isto impacta na clínica, nos sintomas do paciente? O gás metano está muito relacionado com a constipação intestinal, ele “paralisa” o intestino, dificultando a sua movimentação, e assim, o paciente pode apresentar quadros mais significativos de constipação. Em contrapartida, o hidrogênio produzido no SIBO, leva a maior tendência de diarreia.
Casos associados de SIBO e IMO são frequentes, cerca de 55% dos casos de distúrbios microbianos, e com isso, pode haver uma mistura de gases produzidos no intestino, levando à alterações no trânsito intestinal.
Pacientes com IMO podem apresentar qualquer combinação ou gravidade de sintomas digestivos. Além dos mencionados anteriormente, também podem ocorrer náuseas, fadiga, dores articulares ou musculares e problemas de pele.
O que a IMO faz no seu corpo?
Altos níveis de arqueas no intestino podem causar má absorção, impedindo o corpo de utilizar os nutrientes adequadamente. As arqueias também competem pelos alimentos liberados pelo estômago, exatamente como as bactérias do SIBO.
As arqueas, assim como as bactérias, gostam de comer carboidratos!
Esta fermentação dos carboidratos da dieta causa danos às células do trato intestinal, causando um ” intestino permeável ” ou o leaky-gut e/ou a síndrome de má absorção, com deficiências nutricionais, principalmente ferro e complexo B.
O principal organismo no corpo humano que causa IMO é o Methanobrevibacter smithii. Este organismo que agora entendemos melhor, utiliza o gás hidrogênio (H2) produzido de outros organismos, como Ruminococcus e Chrisensenella e o consome para fazer seu gás metano.
Este gás metano (CH4) causa danos a alguns nervos do intestinos, o que reduz ainda mais o tempo de trânsito/motilidade (tempo que o alimento leva para chegar da boca ao intestino), o que por sua vez causa mais danos, sintomas e CONSTIPAÇÃO!
Quem pode ter IMO?
Embora qualquer pessoa possa apresentar o IMO, pesquisas constataram que alguns grupos de pessoas têm maior predisposição do que outros. Indivíduos com diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável (SII) têm maior probabilidade de apresentar IMO. Cerca de 70% dos portadores de SII têm IMO/SIBO.
Outras condições que podem favorecer o IMO:
- Patologias que causam alterações anatômicas e/ou estruturais dentro do trato intestinal: como divertículos, estenoses, cirurgias bariátricas, aderências ou bridas de cirurgias abdominais, fístulas (mais comuns em doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e retocolite ulcerativa), doença celíaca.
- Distúrbios de motilidade do trato digestivo como resultado de gastroparesia (estômago que não se movimenta adequadamente), ou outras doenças que podem afetar o complexo motor migratório (MMC), este que é o marcapasso intestinal.
- Doenças metabólicas, como diabetes mellitus tipo 2, ou hipocloridria (baixo ácido estomacal).
- Outras doenças, como doenças hepáticas e renais, pancreatite, insuficiência pancreática exócrina (IPE), desnutrição.
- Medicamentos como antibióticos e medicamentos que suprimem a produção de ácido estomacal, como inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2.
- A população idosa também tem um risco maior de desenvolver o IMO.
Considerações importantes deste artigo!
1. SIBO significa supercrescimento de BACTÉRIAS produtoras de gás hidrogênio.
2. IMO significa supercrescimento de ARQUEIAS produtoras de gás metano.
3. Os sintomas de SIBO/IMO são semelhantes, com distensão abdominal, gases, desconforto ou dores abdominais, eructações (arrotos).
4. SIBO tem maior tendência a causar diarreia, e IMO a causar constipação.
5. O diagnóstico é realizado através do mesmo exame: teste respiratório de Hidrogênio e Metano expirados!
6. Importante: alguns serviços de gastroenterologia ainda não possuem o aparelho com medição de gás metano, certifique-se antes de agendar o exame!
